宫颈癌是惟一一个病因明确的恶性肿瘤，其病因就是高危型的HPV（人乳头瘤病毒）持续感染。因此，宫颈癌的三级预防措施都和HPV的处理密切相关，尤其是一级和二级预防（注：三级预防是指对于确诊的宫颈癌的治疗，包括手术，放化疗等）。

一级预防是针对病因的预防，目前已有预防HPV感染的疫苗上市。 

二级预防是指宫颈癌的筛查，目的是为了发现宫颈癌前病变及早期没有症状的宫颈癌。

(资料图片仅供参考)

筛查手段主要有两种：

一种是宫颈的脱落细胞学检查，即TCT液基薄层细胞学检查。通过在显微镜下观察细胞的形态来辨认是否有宫颈的癌前病变或者宫颈癌。TCT检查也能明显降低宫颈癌的发病率和死亡率。

目前，HPV检查成为了越来越受到重视的宫颈癌筛查手段。由于HPV检查的可重复性更高，敏感性更强，漏诊率低，因此正逐渐取代TCT，成为宫颈癌筛查的主要手段。

现在最优的筛查方法就是进行独立的HPV检查，但检查必须在两个FDA批准的平台：COBAS® HPV（2014年批准）和Onclarity HPV（2018年批准）。如果筛查区域中没有这两个平台，则推荐使用TCT+HPV的联合检查，以避免漏诊。

做HPV检查或者TCT+HPV联合检查，可以每5年进行一次筛查。如果仅做TCT检查，建议每3年进行一次筛查。

宫颈癌的筛查对象是普通风险人群，其中包括已接种了HPV疫苗的女性，筛查方法和未接种普通风险人群一样。

宫颈癌筛查的起止时间：25岁开始，到65岁终止。

终止的条件要满足两个：

既往10年内有足够的阴性筛查结果，即过去10年里按照推荐筛查间隔，连续3次细胞学阴性，连续2次联合筛查阴性，或独立HPV筛查阴性；

同时，近25年内没有CIN II级（注：宫颈上皮内瘤变2级，是宫颈癌前病变）及更严重病史。

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