本期大咖

(资料图片仅供参考)

郭林，1966年生，复旦大学附属肿瘤医院检验科主任，主任技师，硕士生导师，上海市政府采购咨询专家、上海市科委网上评审专家，兼任中国抗癌协会肿瘤临床检验和伴随诊断专委会副主任委员、上海市抗癌协会检验医学专委会主任委员、上海市医师协会检验科医师分会副会长、上海市中医药学会检验医学分会副主任委员等，担任《中华检验医学杂志》等4 本杂志的编委。发表 sci 论文 50 篇，主持承担多项省市级课题。荣获中国抗癌协会科技二等奖1项、上海市抗癌协会科技一等奖2 项，上海市优秀发明金奖、银奖各1项，铜奖 2 项获国家发明专利授权2项。

大咖心语

在常规体检中检测所有的肿瘤标志物，是完全没必要的，一是费用高，二是不一定能查出来。

点击视频查看：体检单中的肿瘤标志物，到底是什么？

点击视频查看：常规体检，一般看哪几种肿瘤标志物？

点击视频查看：一滴血查癌，靠不靠谱？

延伸阅读

郭林：癌症是如何被发现的

（节选自《防癌真知》）

问：哪些癌症可以通过体检检测出来？

郭林：事实上，普通体检很难发现大多数早期肿瘤，但是现在随着技术、设备等改善，有些肿瘤也有可能被早发现。

比如，早期肺癌，以前胸片只能看到1厘米左右的肿块，我们现在通过 ldct（即低剂量螺旋 ct）能查出2毫米的结节，早发现早治疗之下，绝大部分早期肺癌患者手术后无需再接受后续的治疗。但是新问题随之而来，一旦查出肺部结节，即使只有2毫米，有的人心理负担也会很重，看到有磨玻璃结节就会一直担心，要是第二年查体发现变3毫米了，涨了50%，就更紧张了。其实，一般临床专家建议只有8毫米以上的磨玻璃结节才有手术指征。而且研究发现，有些肺癌是惰性的，不需要马上手术，定期随访即可。

乳腺癌，一般有b超、乳腺钼靶检查以及乳腺磁共振（mri）三种方式检测，有些情况，b超不一定查出来，但是钼靶能查出来，有的时候b超和钼靶检查都不能确定，但是磁共振可以。不过一般我们不会首选磁共振，都是先做b超和钼靶检查，发现有问题再做磁共振。女性到了40岁都建议做钼靶检查，和b超比，它能查出钙化。出现钙化的话，就会有变恶性的可能。大部分乳腺癌患者的雌激素水平会升高，比如正常水平是问：在临床中，您觉得对于癌症的早发现来说，最有价值的检查项目有哪些?

郭林：最有价值的检查项目不好说，还是要联合检测，综合分析。具体的检测包括三部分：一是体格检查；二是影像学检查，比如b超、低剂量螺旋ct、内镜检查等，三是肿瘤标志物检测，包括甲胎蛋白(afp)、癌胚抗原(cea)、ca125、ca199、psa(男)、he4(女)、粪隐血等。

问：这么多检测内容，每个人都有必要做吗?

郭林：不是每个人都要做，是高危人群需要做的检查。包括上面提到的肿瘤标志物，大家也不需要都知道。需要强调的是，肿瘤标志物不能作为肿瘤确诊的标准，它只是辅助诊断，需要了解确切健康状况，需要进一步做各类检查，比如组织取样活检等，然后根据病理报告才能确诊。此外，不同肿瘤的高危人群也不一样，建议大家每年要参加常规体检，尤其到了一定的年龄，比如 40 岁以后，要重视一些相关检查。

在上海市健康促进委员会办公室支持下，由上海科学技术出版社、上海市健康促进中心联合复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部郑莹主任、资深媒体人黄琳博士共同推出《防癌真知》，汇聚21位专家大咖的防癌科普知识。为让更多人认识到癌症筛查与预防的重要性，掌握可行可信的办法，上海三甲医院的21位专家以问答的方式，回顾了几十年肿瘤防治历程中的宝贵经验，提炼出他们认为最具价值的防癌真知。

上观号作者：上海黄浦